慢病管理师

岗位职责
1、慢病健康管理：负责高血压、糖尿病等常见慢性病患者的建档、风险评估、随访干预及健康宣教，动态监测患者病情、用药及生活状态，纠正不良健康行为，有效管控慢病进展、降低并发症风险。
2、公卫防控落实：严格按照基本公共卫生服务规范，开展慢病患者筛查、登记、随访及数据汇总上报工作，配合开展辖区慢病防控、健康科普等公共卫生工作，落实疾病防控相关要求。
3、系统数据管理：熟练操作慢病管理系统，负责患者健康数据的录入、更新、核对及归档，依托系统完成随访提醒、数据统计、报表生成，保障慢病管理工作规范化、信息化开展。
4、健康咨询指导：依托预防医学、临床医学专业知识，为慢病患者提供用药、饮食、运动、心理等个性化健康指导，解答患者健康疑问，提升患者自我慢病管理能力。
5、其他工作：配合完成慢病质控、工作总结、社区义诊、健康宣讲等专项工作，持续优化慢病管理服务，提升服务质量。
任职要求
1、学历专业：大专及以上学历，临床医学、护理专业优先，具备扎实的预防医学、临床医学相关基础知识，熟悉常见慢性病诊疗、防控标准及管理流程，可独立开展慢病评估、干预及健康指导工作。
2、工作经验：具备3-5年公共卫生、疾病控制、慢病管理相关工作经验，熟悉基层公卫服务及慢病管理工作规范与流程。
3、技能要求：熟练操作慢病管理系统，可独立完成数据录入、更新、统计上报等工作；熟练使用办公软件，具备基础数据整理、报表制作能力。
4、综合素质：具备良好的沟通能力、服务意识和责任心，执行力强、善于团队协作，可高效对接群众及相关部门开展工作。