上海爱以德医养投资集团招聘

职位描述：

• 岗位：全职
• 年龄：不限

职位描述： 一、贯彻落实市、区有关医疗保险政策、法规，在院长、分管院长的领导下开展医疗保险的管理工作。 二、根据市医保管理的有关政策、结合区医保的规定,制定年度工作计划,组织实施，定期总结。 三、根据市医保下发的经费额度，按照总量控制、结构调整原则分配各科室医保量以及药品比例指标。 四、组织实施对临床科室执行医保政策与相关规定督查和考核，及时查处并纠正违规行为。 五、负责做好与上级医疗保险机构的业务交流与沟通工作，主动上门征求意见、建议并及时向院长汇报，随时做好医保发生数据测算、统计、分析，供院长决策参考。 六、严格执行各种诊疗项目的准入目录、严格执行医疗设备服务范围与支付标准，不踩红线。 七、定期检查与平时抽查相结合：根据各临床科室的核定指标，分别以科室（住院部）和个人（门急诊）为单位，每周一小查、每月一大查。 八、加强与市、区医疗保险办公室的沟通、协商，及时了解医保的相关文件与信息动态，按时调整医院药品及各类检查治疗费等的价格，决不违反政策法规，做到让政府放心，医院满意，病人实惠。 九、做好各临床科室之间的协调、沟通，共同抓好全院城保、居保、异地医保等业务管理工作。 十、根据医保管理的需要，设想计算机需求方案，提交信息科开发医保管理程序 。 十一、保障信息的畅通，随时与上级医保经办机构反映，提出建议，协调处理大面积医保通讯故障。 十二、加强财务与信息的管理，坚持日对帐、月结账，及时发现和纠正不正确的信息。 十三、完成对临床医师上岗培训与考核。 十四、完成领导交办的其他工作。

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