医保审核专员

医保处方审核专员
主要职责:
1.学习并贯彻执行省市医保门诊慢特病相关政策与经办规定,确保审核工作符合政策要求。
2.依据《国家基本医疗保险药品目录》及相关管理办法,进门诊慢特病临床药处审核。
3.参与门诊慢特病审核分析、处方审核规则的优化与完善,确保审核规则与政策同步。
4.开展临床用药合规培训与典型案例研讨,提升团队专业能与审核质量。
任职资格:
1.临床医学专业、临床药学专业;
2.全日制本科及以上学历者,具备2年以上临床工作经历,专升本学历需具备5年以上临床工作经历;
3.熟悉国家及地方门诊慢特病医保政策、医保药品目录;
4.具备良好的职业操守和团队协作能力。