医务科,后勤/病案,医保办

要求1. 医学、护理或相关专业大专以上学历,熟练操作办公软件。
2.熟悉医保政策及医保结算操作流程,有相关经验优先。
3. 有良好的沟通能力和服务意识,亲和力强,执行力强。
岗位职责:
1、具体负责本院医疗保险工作的日常管理。
2、建立、健全本院医疗保险管理的各项规章制度。负责医保登记备案与医院相关信息正确匹配。
3、负责与各级医保管理部门的联系与沟通,了解医保管理部门的职责与分工,配合各级医保部门到本医院检查工作。
4、参加医保工作会议及培训,及时掌握医保新政策,负责传达、落实和实施会议精神。
5、关注各医保局下设的各类联络群,了解及传达与医院相关的信息,负责报送医保局要求的各项资料。负责书写并送达医保局要求的各类书面报告。
6、负责省市医保系统内门诊统筹、药品、医疗服务、诊疗项目数据库的维护,（及时进行药品及诊疗项目价格、剂型调整和匹配工作,配合医保局进行一年一度的药品大规模调整及匹配）。
7、掌握本院医保病种、医保药品目录及药品的使用限制,负责制作、更新本院《药品使用限制表》,并及时通知相关科室执行。负责批量药品采购系统的引入,督促完成医保约定采购量。
8、负责省市医保费用结算申报工作,并制作结算明细表及统筹明细表,包括各项医保费用的年初余额、本期发生额、本期结算额,期末余额,上报院领导及财务。
9、严格控制医保费用的超标与不足,进行费用动态分析,发现异常,提出管理意见,努力做到年度平均费用与病种分值计算标准相吻合。
10、部门领导交代的其他工作。