医保办/医保专员/医保干事

一、工作内容：
1、负责参保患者的医保入院资格审核、登记及出院结算审核工作。
2、熟悉并执行国家及浙江省、杭州市各项医保政策，确保医院收费、结算合规。
3、处理医保日常对账、月度/季度申报结算及与医保中心的费用核对、回款跟进。
4、解答临床科室及患者关于医保报销流程、范围、比例等咨询，协调处理医保投诉与争议。
5、维护医院HIS系统中的医保目录（药品、诊疗项目、耗材等），协助做好医保限制用药及项目的审核管理。
6、配合医保局开展稽查、飞行检查、年终考核等工作，完成相关数据上报及整改落实。
7、定期组织院内医保政策培训，指导医护人员规范执行医保规定。
8、开展DRG付费下的数据监测、病案首页质控协调及盈亏分析。

二、任职要求：
1、学历专业：大专及以上学历，医学、护理、药学、公共卫生、财务等相关专业。
2、经验要求：2年以上医院医保办或相关岗位工作经验，熟悉医保结算流程及杭州医保政策。
3、专业知识：掌握基础医学知识，熟悉医保三大目录（药品、诊疗、耗材），了解DRG付费逻辑。
4、技能要求：熟练使用办公软件（Excel数据处理能力较强）及HIS系统；
5、职业素养：工作细心严谨，服务意识强，能妥善处理医、患、保三方关系。

三、福利待遇：五险一金+餐补+住宿补贴+进修学习

四、工作时间：每天7-8小时