医保科长

一、基本条件
1. 学历与专业
- 大专及以上学历，医学类、公共卫生管理、医疗保险、卫生事业管理、中医学或相关专业优先；
2. 工作经验
- 5年以上医保管理工作经验，其中至少3年以上二级及以上医院医保科负责人或同等岗位经验；
- 熟悉民营医院运营模式及医保管理流程者优先。
3. 资质
- 持有医保管理师、卫生管理师等相关资格证书；
二、核心能力要求
1. 政策与法规
- 精通国家、省、市医保政策法规；
- 熟悉drg/dip支付方式改革、医保控费及绩效考核要求。
2. 专业技能
- 具备医保费用审核、结算、稽核及异常数据分析能力，能优化医保资金使用效率；
- 熟悉医院信息系统（his、emr）及医保接口操作，能推动信息化管理工具的应用；
3. 管理能力
- 能制定并完善医院医保管理制度、流程及应急预案；
- 具备跨部门协调能力，推动临床科室规范执行医保政策；
- 擅长医保培训与宣教，提升全院医保合规意识。
4. 沟通与应变
- 具备与医保局、卫健委等部门的沟通协调能力，妥善处理医保稽查、投诉及争议；
- 能应对医保政策调整，快速制定院内执行方案。
三、职业素养
- 责任心强，廉洁自律，严守医保基金安全红线；
- 抗压能力强，适应民营医院高效、灵活的工作节奏；
- 学习意识强，能持续关注政策变化并推动院内创新。