医保办

为进一步规范医院医保管理工作，保障医保政策精准落地、医保基金安全及药品进销存合规，现面向社会公开招聘医保医疗工作人员1-2名，具体要求如下：
 
一、岗位职责
 
1.负责贯彻执行国家及地方医保、卫健部门相关政策法规，制定医院内部医保工作细则，监督各科室政策执行情况，避免违规操作，保障医保基金安全。

2.承担医保医疗质量管控工作，定期核查医保患者医疗费用、诊疗行为合规性，统计分析医保协议指标，协助优化医疗服务流程，对接卫健局、医保局完成拨款相关材料报送与沟通。

3.负责医保药品进销存管理，建立健全药品台账，精准登记药品采购、销售、库存数据，核对药品票据与目录一致性，配合医保部门稽核检查。

4.对接医保经办机构，完成医保费用审核、结算资料报送及垫付费用催收；为患者、医护人员提供医保政策咨询，处理医保相关投诉与纠纷。

5.协助组织医保政策培训、业务考核，更新政策知识库，确保医院相关人员及时掌握最新医保要求。
 
二、任职要求
 
1.学历与专业：大专及以上学历，医学相关专业（如临床医学、药学、公共卫生等）或医保管理、卫生管理相关专业优先；持有医保管理相关证书、药师资格证或熟悉DRG/DIP相关知识者优先。

2.经验与能力：1年及以上医院医保管理、医疗质量管控或药品进销存相关工作经验，熟悉医保局、卫健局工作流程及拨款申报要求；具备基础数据分析能力，能从医保数据中识别风险点并提出改进建议。

3.系统操作能力：熟练操作医院核心信息系统及医保相关工具，包括但不限于：

- 医院基础系统：HIS系统（医院信息系统） 、电子病历系统（EMR） ，能熟练查询患者就诊信息、费用明细及病历资料。

- 医保专项系统：医保结算系统 、院级医保智能管理平台（如含病案质控、DRG/DIP运营分析模块的系统），可完成费用审核、结算申报及指标监控。

- 进销存管理工具：熟悉金蝶云医疗、用友软件或其他药品进销存管理系统，能精准登记药品采购、销售、库存数据并生成合规台账。

- 办公辅助工具：精通Excel（数据筛选、函数计算、报表制作）、Word及PPT，可使用简道云等工具实现流程自动化与数据管理者优先。

4.知识储备要求：

- 政策法规：熟练掌握《社会保险法》及国家、地方最新医保政策法规，清晰知晓医保药品目录、诊疗项目范围及费用审核标准。

- 业务规范：了解医保基金监管要求、医保稽核流程，能预判医疗行为及费用申报中的合规风险。

5.素质要求：具备极强的责任心与合规意识，严守医疗数据保密规定；沟通协调能力突出，能高效对接医保局、卫健局等外部部门及医院内部各科室；耐心细致，可精准处理费用审核、台账登记等细节工作；具备良好的抗压能力，能适应医保政策更新及稽核检查等高强度工作场景。遇：