医保办专员

一、岗位职责：
1.政策执行与咨询：
在主任指导下，具体执行最新的医保政策与法规。
担任一线咨询窗口，为来院患者及家属提供准确的医保政策解答，包括报销比例、报销流程、特殊病种、异地就医等问题的咨询。
2.业务办理与审核：
负责医保患者的入院登记、出院结算的审核与办理，确保信息准确无误。
办理特殊病种认定、异地就医备案、转诊转院等手续的初审与材料收集工作。
初步审核医疗费用清单，确保药品、诊疗项目、医疗服务设施等符合医保报销目录规定，防止违规记账。
3.数据监测与报表：
每日/每周监控科室的医保费用指标（如均次费用、药占比、耗材比），发现异常及时上报。
负责定期医保数据的统计、整理与基础分析，制作各类医保工作报表。
4.科室协调与沟通：
深入临床科室，与护士长、医生、收费员进行日常沟通，传达医保政策要点，收集并反馈科室在执行医保政策时遇到的问题。
5.系统操作与维护：
熟练操作医院信息系统（HIS）和医保结算系统，处理系统常见问题，协助信息科进行系统测试和升级。
6.学习与培训：
持续学习新政策，并协助主任组织对临床科室的小范围或点对点的政策培训。
7.应对检查：
协助主任准备医保局各类检查所需的材料，完成数据提取和材料整理工作。
二、招聘要求
1.本科及以上学历，临床医学、护理学、药学、医疗保险等相关专业优先；
2.具有1-3年以上医疗卫生机构工作经验，从事医保办工作经验者优先；
3.专业能力：能够快速学习和理解不断变化的医保政策；
沟通能力： 具备良好的沟通能力和耐心，能清晰、有条理地向患者和医护人员解释政策；
细心与责任心： 工作细致严谨，有高度责任心，因为涉及费用审核，任何差错都可能造成医院或患者的经济损失；
服务意识： 具备较强的服务意识和抗压能力，能妥善处理患者的不满情绪；
团队合作： 善于与团队及其他部门同事协作；
基础办公软件： 熟练使用Word, Excel, PowerPoint等办公软件，Excel的数据处理能力尤为重要。