医保办

一、工作经验
1.基础经验：具有1 - 3年医疗保险、医院医保办、社保机构、商业保险等相关工作经验，熟悉医保业务全流程操作，能熟练处理医保结算、审核、稽查等工作；优秀应届毕业生，若专业对口且在校期间有相关实习经历，也可考虑。
2.特殊经验：有三级医院医保办工作经验、医保智能审核系统操作经验、医保政策培训经验者优先；熟悉DRG/DIP支付方式改革相关工作者优先。
 
二、专业能力
 
1.政策掌握能力：熟练掌握国家、省、市医保政策法规、医保服务协议条款及操作细则，能够准确解读医保政策，并指导医院内部科室落实执行。
2.业务操作能力：精通医保费用审核、结算、报销流程，熟练使用医保信息系统及医院HIS系统，能准确处理各类医保业务数据，具备对医保费用异常数据的分析与预警能力。
3.沟通协调能力：具备良好的沟通协调能力，能与上级医保管理部门、医院临床科室、患者及家属进行有效沟通；妥善处理医保相关投诉、纠纷，及时反馈并解决问题。
4.数据分析能力：熟练运用Excel、SPSS等数据分析工具，对医保运行数据进行统计、分析，形成数据报告，为医院医保管理提供决策依据。
5.培训指导能力：能够定期组织院内医保政策培训，向临床医护人员讲解医保政策、操作规范，协助临床科室合理控制医保费用。
 
三、其他要求
 
1.学习能力：关注医保政策动态和行业发展趋势，具备较强的学习能力和适应能力，能快速掌握新政策、新业务、新系统操作。
2.语言表达：具备良好的文字和语言表达能力，能够撰写规范的医保工作报告、通知等文档，清晰传达医保政策和工作要求。