皮肤科医生-切除黑色素方向

1. 临床诊断与评估
皮肤检查：通过肉眼、皮肤镜（Dermoscopy）或全身摄影等手段筛查可疑色素性皮损，评估黑色素瘤风险（如ABCDE法则、 Glasgow 7点检查法）。

病理鉴别：区分良性痣、非典型痣与恶性黑色素瘤，必要时联合病理科进行活检（如穿刺活检、切除活检）。

分期评估：根据Breslow厚度、溃疡、淋巴结转移等指标进行TNM分期，指导治疗计划。

2. 手术治疗
标准切除：执行黑色素瘤的根治性切除手术，确保足够的安全切缘（如原位瘤0.5-1cm，侵袭性瘤1-2cm）。

Mohs显微手术：部分特殊部位（如面部、手指）可能需要Mohs技术保留正常组织。

淋巴结处理：前哨淋巴结活检（SLNB）或淋巴结清扫术（针对转移病例）。

修复技术：联合整形科完成皮瓣移植、植皮等修复手术。

3. 多学科协作（MDT）
肿瘤综合治疗：与肿瘤科、放疗科协作制定方案（如免疫治疗、靶向治疗、放疗辅助）。

病理与影像沟通：确保病理结果与影像学（超声、CT/MRI、PET-CT）结果整合分析。

遗传咨询：对家族性黑色素瘤（如CDKN2A突变）患者提供遗传学评估或转介。

4. 术后管理与随访
定期复查：监测局部复发、远处转移（如肺、肝、脑），制定随访频率（如每3-6个月）。

患者教育：指导患者自我检查皮肤、防晒措施（UV防护）、识别复发征兆。

疤痕管理：提供术后疤痕修复建议（如硅酮凝胶、激光治疗）。

5. 科研与教学
临床研究：参与黑色素瘤流行病学、新疗法（如PD-1抑制剂）或手术技术的临床试验。

学术交流：更新NCCN/ESMO等指南知识，培训住院医师手术技能。

6. 其他职责
数据记录：规范书写手术记录、病理申请单及随访档案。

社区筛查：参与高危人群（如家族史、大量痣）的早期筛查项目。

关键技能要求：

手术熟练度：精确的肿瘤切除与美容修复平衡能力。

紧急处理：识别并处理术后并发症（如感染、坏死）。

沟通能力：向患者解释恶性风险、治疗选择及预后。