医保干事

医保干事
岗位职责：
1．在院长领导下，负责本院的医疗保险工作。领导 医疗保险人员认真履行职责，做好各项医疗保险管 理工作，保障全院医疗保险任务的完成，DR付费、负责病历首页工作；
2．在业务方面给患者解读有关医疗保险政策，阐明 在本院就诊优势；
3．贯彻国家医疗保险相关法律法规制度，按照医院 与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要 求，建立相应的部门管理制度、工作流程以及岗位 责任制；
4．做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费 标准，提高服务透明度；
5．定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形 式的医疗保险政策的宣教活动；
6．建立完善与医疗保险管理相适应的医院内部管理 制度和相应措施；
7．履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协 议》要求；
8．督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者 的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行 为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者 诊疗服务的公平性；
9．采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标 准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、 挂名住院和其他不正当的医疗行为；10．使用卫生部《基本药物目录（基层医院版）》 与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药 品，控制并降低住院药品比例、自费项目比例；
 11 负责领导交办的其他相关工作等。