潘先生
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在职-考虑机会
经验4年8月、汉族、26岁、*婚、大专
**kg、**cm、视力:良好
职称/证书:护士 所在城市:** 户口:**
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| 就职时间 | 就职单位 | 职位 | 月薪 |
| 2024-5至今 | 唐山康诚医院 | 医政科主任 | ||
| 岗位:医政科主任 工作描述:在职期间下属科室:医务科、医保科、工伤科、物价科、预防保健科、病案室、院感科、公共卫生科、人事科 处理医务与医保双重业务,参与病历质控工作,审核病历书写规范性及医保报销合规性,费用结算及报销材料初审。 质控与分析:具备病历质控、DIP编码、医保费用分析、医疗质量评估经验,擅长发现诊疗与报销环节的潜在问题。 医务医保科协同管理:统筹医务与医保政策落地,牵头组织《医疗机构评审、校 验》,规范诊疗行为与医保报销流程,降低违规风险。 配合科室完成医疗数据与医保数据的整合录入,协助生成医务质量分析及医保费用统计报表,确保数据准确性。 参与医疗纠纷中涉及医保问题的沟通协调,协助整理相关材料,维护患者与医院权益。 质量监控与改进:建立“医务-医保”联合质控机制,通过病历抽查、费用审核、DIP数据复盘,发现并整改不合理诊疗行为,促进医疗质量与医保控费双提升。 跨部门协作:协调医务科、临床科室、信息科等部门,推动医保智能审核系统与电子病历系统的对接优化,实现诊疗数据与医保结算数据实时共享。 应急与纠纷处理:处理涉及医务医保争议的医疗投诉,通过政策解释、流程梳理化解矛盾, |
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| 就学时间 | 学历 | 专业 | 毕业院校 | 就学形式 |
| 2016年 至 2020年 | 大专 | 护理 | 承德护理学院 | 非全日制 |
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