粟女士
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在职-考虑机会
经验1年6月、壮族、25岁、*婚、本科
**kg、**cm、视力:良好
职称/证书：计算机二级 所在城市：** 户口：**
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个人信息
求职意向
| 应聘职位： | 医保办 | ||
| 职位类别： | 医保办 | ||
| 期望月薪： | 6K～10K 元 | 工作性质： | 全职 |
| 期望城市： | 广州,深圳,佛山,东莞,全广西  |
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| 期望省份： | 广东,广西 | ||
工作经验
| 就职时间 | 就职单位 | 职位 | 月薪 |
| 2024-6至今 | 广州花都人爱医院 | 医保专员 | ||
| 2024.06-至今 广州花都人爱医院（一级综合） 医保专员 1.数据处理：核对对码正确率，运用excel函数完成2000多条数据的国家编码、价格、计价单位、甲乙丙类的核对；每月完成本地、跨市、跨省异地的医保数据对账工作，完成报表申报；完成分中心下发的自查自纠工作。 2.政策传达：熟悉生育保险相关政策、产前检查选点办理，每日接待5余人次；熟悉广东省内就医政策，完成医疗保障宣传栏及医保患者就诊指引宣传栏，落实新的医保政策；累计组织4次院内医技护人员参与医保培训，做好政策传达、培训记录；每周两次临床科室早交班，传达发现的问题、与临床沟通。 3.审核管理：监督门诊、住院费用，对病历、处方及各种检查等项目进行监控；负责一类门特的办理和审核，熟悉门特政策，累计办理20余人；处理每月线上、线下智能审核申诉；对于偏差系数较大、较小的病历进行审核；跟进医保局抽查病历指出的问题及时传达临床纠正；每月上传病案首页和结算清单，月均30人。 4.系统维护：负责药品、耗材、项目的编码匹配工作和医院医技护人员医保医师代码的更新维护，累计150人次，100％正确；熟悉医院HIS系统的运行和操作，熟悉深圳、广州两定系统的常用功能。 |
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| 2023-7至2023-11 | 深圳市第二人民医院 | 物价医保科实习生实习 | ||
| 1.数据透视化：核查、监管科室医疗项目使用，期间独立完成2021、2022、2023三年多个科室累计60多个的问题统计表，计算汇总年度违规金额，用excel制成医疗服务项目自查自纠问题统计表，汇总100％准确。 2.信息档案管理：依据Icd编码知识装订、核查病历，分类送给编码组，装订并按照病案号分号排序，对须上架的病历能够准确99％放好；职工劳动合同系统管理、年度考核表、人才引进的审核、资料整理、盖章并收入相应的个人档案，累计整理、盖章、扫描300余份合同和200余份表格和材料。 3.医保窗口事务办理：用所学医保知识解答患者医保报销项目、报销比例的疑问，能够熟悉、独立为患者办理大病、门诊特定病种、外伤登记申请、异地就医相关问题的解答及处方审核、盖章，日均接待30余人；掌握病历打印方法，能针对不同患者的需求在不同系统上打印、整合、装订整本病历，失误率0。 4.行政事务：参与国家医保飞检迎检准备工作，组织病理科、中心实验室等科室的督导会并负责记录工作完成情况和需改进的问题；负责对医保局判定违规收费等的项目进行违规申诉，进入杏和等电子病历系统查询病历进行申诉，当日完成率98％；下口腔科宣讲医师执业规范及最新罚款办法；跟着带教老师处理医务纠纷，梳理医疗案件，根据患者的病历总结双方的问题，重点关注患者投诉的点，列出有效依据应对。 |
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教育背景
| 就学时间 | 学历 | 专业 | 毕业院校 | 就学形式 |
| 2020年 至 2024年 | 本科 | 劳动与社会保障（公共管理类） | 桂林医科大学 | 全日制 |
| 广西壮族自治区级大创项目《桂林惠民保可持续发展的调查》核心成员数据处理：线上、线下发放回收300余份问卷，在excel完成数据的筛选整合，用SPSS软件进行数据描述性分析，并绘画技术路线图、研究框架图；团队合作：运用XMind软件绘制本研究思维导图，与成员互相讨论协作完成一篇3万字论文和一篇1万字报告的撰写，制作PPT汇报并顺利结项。2020级劳动与社会保障本科班生活委员上传下达：通知及时转发班群，班会运用PPT讲解资助政策和医保报销的知识，收集反馈同学们的意见，传达率100％；会议组织：进行贫困生认定和奖助学金评选工作，联系辅导员和同学们组成评议小组召开会议，作为主持人引导同学们公平公正完成会议讨论并进行会议总结，累计完成6次以上奖助学金评议会议并及时公示上交材料。 | ||||
自我介绍
1.具有医院实习相关实习经历，做事注重条理，具有良好的时间观念。
2.能够严格要求自己，及时学习最新的医保政策动态，能够独立完成资料整理、数据汇总等工作环节，善于在工作中总结并提升自我。
3.具有强烈的责任感和团队合作意识，适应能力和沟通协调能力较强。
4.获得中国医师协会编码合格证，熟悉病案编码；考取计算机二级证书，熟练操作word Excel ppt等办公软件。
2.能够严格要求自己，及时学习最新的医保政策动态，能够独立完成资料整理、数据汇总等工作环节，善于在工作中总结并提升自我。
3.具有强烈的责任感和团队合作意识，适应能力和沟通协调能力较强。
4.获得中国医师协会编码合格证，熟悉病案编码；考取计算机二级证书，熟练操作word Excel ppt等办公软件。
语言特长：英语
兴趣爱好：摄影爬山烹饪羽毛球
我的亮点：党员公立医院经历三甲工作过学习力强
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