赵先生,医保办,36岁,*婚,工作12年5月,学历大专

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在职-月内到岗

汉族、36岁、*婚、经验12年5月、大专

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求职意向

应聘职位：	医保办
职位类别：	医保办
期望月薪：	10K～21K 元 	工作性质：	全职
期望城市：	深圳,广州,全上海
期望省份：	广东,上海

工作经验

就职时间

就职单位

职位

月薪

2023-12至今	广州赤岗中医院	医保办主任
1、负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施，与区直属医保分中心上传下达医保工作； 2、负责协同医院临床、康复科、医技科室和辅助科室，按政策规范要求执行广州市基本医疗保险工作，严格履行国家医疗保障基金监督管理条例、定点医疗机构服务协议要求； 3、根据医疗保障局DIP支付方式改革工作部署完成院内医保DIP运行工作； 4、定期对院内分值病种、床日病种入组费用评估，对不合理收取的诊疗项目、药品、耗材及时与临床沟通调整，每月汇总医保住院情况和医保违规情况，报告院领导，制定医保考核制度，进行院内自查自纠，对医保上级部门提出的问题进行整改反馈； 5、按需对全院医保政策培训，医保政策、诊疗目录、药品目录等，负责做好医保部门到院检查接待工作，根据检查结果制定下一步工作计划； 6、解答患者及家属就医结算过程中有关医疗保险政策及待遇问题，负责接待医疗保险有关的费用纠纷投诉，并与有关部门沟通妥善处理； 7、落实院领导临时交办的其他工作任务；

2022-3至2023-9	广脑康复医院	医保办主任
全面负责医院医保工作，政策的上传下达，制订医保，制度，职责，流程，应急预案处理，熟悉按病种分值付费，病例费用合理控制，减少高倍率病例，医保政策宣传，落实医保例行检查，医保年终考核等工作。

2017-11至2022-2	爱尔眼科医院	医保办
1、负责医院医保工作，包括医保诊疗项目、药品、医耗目录等对应录入工作，医保病人费用监督等； 2、负责每月上报医保病人来院就医费用的各项报表申报； 3、负责医保政策知识的培训及医保病人费用结算指导； 4、医保政策、医保文件精神等业务知识贯彻执行； 5、协助医保机构对职工居民医疗保险管理进行检查、监督、审核； 6、负责医保药品目录和诊疗目录对码匹配.，医保数据上传对账工作； 7、响应医保政策，医保ICD疾病编码，DIP病种分值付费点值结算，医保收费项目明细审查、病案质控、归档管理等； 8、负责医保，病案等子系统模块对接，挂号，收费，门诊，住院，手术等各模块互通； 9、负责基础三大收费目录，诊疗项目，电子病历，病案首页，医保对码，月度预算，年终清算等工作； 10、完成上级领导交办的其他任务；

教育背景

就学时间	学历	专业	毕业院校	就学形式
2018年至 2021年	大专	商务经济	广州工商管理学院	非全日制

自我介绍

广东医院协会医保管理专业委员会委员，广东医药价格协会医保精细化管理专业委员会委员，广东卫生经济学会医疗保险专业委员会委员，参加过各种医保学术、医保政策、医院医保管理会议，具有丰富的医保管理工作经验，熟悉广州市医保政策法规，能够有效管理医保工作，解决医保相关问题。

医保经历
2024/09-2024/092024年广东省卫生经济学会医疗保险专业委员会第三届委员大会暨学术交流
2023/08-2023/082023年广东省医疗行业协会医疗保险管理分会DIP政策下医院运营管理
2022/09-2022/10广州市定点医疗机构2022年年度综合考核暨专项稽核工作
2022/04-2022/07 广州市定点医疗机构医保资质申报

语言特长：

我的亮点：积极主动性格开朗诚实守信评过优秀员工学习力强责任心强执行力强