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    余女士 手机已验证
    在职-考虑机会
    汉族、30岁、*婚、经验7年5月、本科
    **kg**cm视力:良好
    职称/证书:暂无职称/证书  所在城市:** 户口:**
  • 户口、所在城市、婚姻、身高、体重  仅限VIP会员查询 查看VIP权限 
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求职意向

应聘职位: 医保办
职位类别: 医保办
期望月薪: 面议工作性质: 全职
期望城市: 深圳 
期望省份: 广东

工作经验

就职时间 就职单位 职位 月薪
2022-4至今 深圳市罗湖区中医院 医保办
1.组织全院员工开展医保政策及相关业务知识的学习培训,确保员工全面掌握医保政策动态与业务操作规范,提升医院整体医保服务水平;
2.针对医院收费处、客服中心及医护人员,提供专业的医保政策解答指导,规范其医保政策解答流程与话术,保障参保人获得准确、清晰的政策咨询服务;
3.负责医保目录、医保医师信息的动态更新与维护工作以及医保上传对账工作;
4. 对医保日审疑点数据进行严格审核反馈,深入分析数据异常原因,及时与相关科室沟通反馈,督促整改落实,确保医保数据的真实性、准确性与合规性;根据深圳医保局专项筛查的可疑数据或交叉检查的病历违规情况,向科室沟通反馈问题,同时在限定时间内向医保局提供反馈意见或提交汇总报告。
5.严格按照医保结算流程,完成医保结算清单的上传工作,并对清单数据进行质控;以及完成自费结算数据的上传工作。
6.协助信息科完成医保系统接口改造,更新维护、报错处理等;
7.积极对接区医保局下发的各项工作任务,及时接收并传达政策文件,组织落实相关工作要求,加强沟通协调,确保医院医保工作与医保局政策导向保持一致,推动医院医保工作健康、有序发展。
取得成绩:在罗湖区中医院任职期间,管理建设医保服务e站,作为罗湖区建设优秀代表,受到市医保局拍摄宣传推广。
2018-8至2022-3 深圳市医疗保障局罗湖分局 业务经办人员
主要负责辖区两定医药机构管理:
1.定点医药机构管理:负责区域内医疗保险定点医药机构的日常管理,包括与机构签订服务协议,并依据协议进行后续管理。
2.日审管理:通过医疗保障智能监管子系统规则,对定点医疗机构,定点零售药店上传的医保记账数据进行结算前审核管理。
3.机构日常咨询答疑:解答医药机构日常咨询问题及跟进处理完成情况,必要时起件上报解决。
4.医保业务办理、政策咨询与投诉处理:为参保人办理多项业务,如医疗保险、生育保险的医疗报销,异地就医备案;受理关于医疗、生育保险政策的咨询,同时处理涉及医保待遇的投诉。
5.指导基层医保服务:负责街道、社区的医保咨询解答工作,确保基层医保服务得到正确指导并有序开展医保工作。
取得成绩:在罗湖医保局任职期间获得年度优秀员工荣誉称号。

教育背景

就学时间 学历 专业 毕业院校 就学形式
2020年 至 2023年 本科 工商管理 暨南大学 非全日制
2015年 至 2018年 大专 物流管理 深圳信息职业技术学院 全日制

自我介绍

1.在医保领域工作7年,有三甲医院物价医保管理经验。
2.在罗湖医保局任职期间,获得优秀员工奖;
3.在罗湖区中医院任职期间,管理建设医保服务e站,作为罗湖区建设优秀代表,受到市医保局拍摄宣传推广。
4.电脑应用熟练,熟练操作各种办公软件、有优秀的PPT制作能力。

参加的培训/会议:2021年12月,参加深圳市医疗保障局医药服务管理工作培训班,按计划完成全部培训课程的学习,获得结业证书;
2022年11月,参加中级医保从业人员胜任力培训,获得岗位能力证书;
2023年3月,参加深圳市物价医保工作人员培训班,并完成规定课程,获得结业证书;
2023年4月,参加高质量发展背景下医院价格管理创新与发展策略培训班,获得培训结业证书。
语言特长:粤语客家话
兴趣爱好:健身操音乐电影跑步旅游羽毛球
我的亮点:学习力强责任心强执行力强积极主动性格开朗诚实守信性格外向三甲工作过公立医院经历评过优秀员工评过优秀管理211毕业行政任职

专业技能

1.拥有 7 年医保领域工作经历,意味着对医保政策、业务流程、行业规则等有较深入的理解和实践积累。
2.具备物价医保管理经验,这一技能在医保定点医药机构的费用审核、物价合规性监管、医保基金合理使用等工作中至关重要,能有效助力定点机构管理等相关职责的开展。
3.精通医疗保险、生育保险政策法规,能准确解读政策并指导实际工作。
4.电脑应用熟练且能熟练操作各种办公软件(如 Word、Excel、PPT 等),能够高效处理工作。

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