余女士
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汉族、30岁、*婚、经验7年5月、本科
**kg、**cm、视力:良好
职称/证书:暂无职称/证书 所在城市:** 户口:**
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| 就职时间 | 就职单位 | 职位 | 月薪 |
| 2022-4至今 | 深圳市罗湖区中医院 | 医保办 | ||
| 1.组织全院员工开展医保政策及相关业务知识的学习培训,确保员工全面掌握医保政策动态与业务操作规范,提升医院整体医保服务水平; 2.针对医院收费处、客服中心及医护人员,提供专业的医保政策解答指导,规范其医保政策解答流程与话术,保障参保人获得准确、清晰的政策咨询服务; 3.负责医保目录、医保医师信息的动态更新与维护工作以及医保上传对账工作; 4. 对医保日审疑点数据进行严格审核反馈,深入分析数据异常原因,及时与相关科室沟通反馈,督促整改落实,确保医保数据的真实性、准确性与合规性;根据深圳医保局专项筛查的可疑数据或交叉检查的病历违规情况,向科室沟通反馈问题,同时在限定时间内向医保局提供反馈意见或提交汇总报告。 5.严格按照医保结算流程,完成医保结算清单的上传工作,并对清单数据进行质控;以及完成自费结算数据的上传工作。 6.协助信息科完成医保系统接口改造,更新维护、报错处理等; 7.积极对接区医保局下发的各项工作任务,及时接收并传达政策文件,组织落实相关工作要求,加强沟通协调,确保医院医保工作与医保局政策导向保持一致,推动医院医保工作健康、有序发展。 取得成绩:在罗湖区中医院任职期间,管理建设医保服务e站,作为罗湖区建设优秀代表,受到市医保局拍摄宣传推广。 |
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| 2018-8至2022-3 | 深圳市医疗保障局罗湖分局 | 业务经办人员 | ||
| 主要负责辖区两定医药机构管理: 1.定点医药机构管理:负责区域内医疗保险定点医药机构的日常管理,包括与机构签订服务协议,并依据协议进行后续管理。 2.日审管理:通过医疗保障智能监管子系统规则,对定点医疗机构,定点零售药店上传的医保记账数据进行结算前审核管理。 3.机构日常咨询答疑:解答医药机构日常咨询问题及跟进处理完成情况,必要时起件上报解决。 4.医保业务办理、政策咨询与投诉处理:为参保人办理多项业务,如医疗保险、生育保险的医疗报销,异地就医备案;受理关于医疗、生育保险政策的咨询,同时处理涉及医保待遇的投诉。 5.指导基层医保服务:负责街道、社区的医保咨询解答工作,确保基层医保服务得到正确指导并有序开展医保工作。 取得成绩:在罗湖医保局任职期间获得年度优秀员工荣誉称号。 |
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| 就学时间 | 学历 | 专业 | 毕业院校 | 就学形式 |
| 2020年 至 2023年 | 本科 | 工商管理 | 暨南大学 | 非全日制 |
| 2015年 至 2018年 | 大专 | 物流管理 | 深圳信息职业技术学院 | 全日制 |
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