医保办主任,其它

一、工作内容:
1. 政策贯彻与制度建设
负责国家、省、市医保政策的院内解读、宣导及落地实施,建立健全医院医保管理制度、工作流程和考核标准。
2. 医保业务管理与费用审核
审核医保患者费用结算,处理拒付、争议费用;牵头开展门诊、住院费用审核及异常费用排查,确保基金合规使用。
3. 医保基金监管与控费
监控医保基金使用情况,杜绝过度检查、过度用药、违规收费等行为;针对医保费用控制、支付率等关键指标进行动态分析,提出优化建议。
4. 数据分析与上报
负责医保数据统计、分析及上报,定期提交运行分析报告,为管理层决策提供依据。
二、任职要求: 1. 学历与专业
大专及以上学历,临床医学、公共卫生管理、医疗保险、卫生事业管理等相关专业。
2. 工作经验
3,要求3年以上二级及以上医院医保管理或医务管理经验,熟悉医院医保全流程运作;并有医保主任管理经历。
4, 精通医保政策法规,熟悉DRG/DIP付费、门诊慢病、门诊统筹等政策;
· 具备较强的数据分析能力,熟练使用医院信息系统（HIS）及医保结算平台;
· 了解医保稽核流程、飞检重点。
5. 优先条件
有三级医院同岗位工作经验者优先;有医院筹建经历者优先。
三、福利待遇:面谈
四、工作时间:8小时工作制,单休