医保办

一、工作内容:

1. 负责参保患者住院、门诊医保费用的审核、结算与对账工作;
2. 解读并落实国家及地方医保政策（含职工医保、居民医保、大病保险、医疗救助等）,及时向临床科室传达与培训;
3. 负责医保患者入院身份核实、转诊转院审批、异地就医备案及特殊病种申请等手续办理;
4. 监控医保患者住院费用构成,对异常费用进行预警、分析和反馈,协助控制医保超支风险;
5. 维护医保信息系统,确保HIS系统与医保平台数据对接准确、传输及时;
6. 协助迎接医保主管部门的专项检查、年度考核及飞行检查,准备所需迎检材料;
7. 处理医保相关的患者咨询、投诉及纠纷,做好解释与协调工作;
8. 定期编制医保运行情况分析报告,为医院管理决策提供数据支持。

二、任职要求:

1. 年龄:22-55岁,医学、药学、护理、公共卫生、财务或相关专业,大专及以上学历;
2. 具有（如:1年）以上医院医保办或相关岗位工作经验,熟悉医保政策及结算流程（优秀应届生可考虑）;
3. 熟悉DRG/DIP付费改革及医保三大目录（药品、诊疗、耗材）管理规定;
4. 熟练使用办公软件及医院HIS系统,具备一定的数据分析能力;
5. 服务意识强,沟通表达能力突出,能妥善处理医、患、保三方关系;
6. 工作认真负责,耐心细致,具备良好的抗压能力和团队合作精神;
7. （可选）有医保局、保险公司或相关行政机构工作背景者优先。

三、福利待遇:

1. 薪资:月薪（如:5000-10000元/月）+ 年终绩效奖金（具体面议）;
2. 缴纳五险一金;
3. 提供餐补、通讯补贴及节日福利;
4. 享受带薪年假、法定节假日及员工年度体检;
5. 定期组织医保政策培训及外出学习交流机会;
6. （如有）提供员工宿舍或交通补贴（按医院政策执行）。

四、工作时间:

1. 标准工时制:（如:8:00 - 17:30）,午休（如:1.5小时）;
2. 周末双休,法定节假日正常休息;
3. （如涉及）月末/年末结算繁忙期可能需要适量加班,可调休