血透医师

一、岗位职责
（一）患者准入与初次评估
1、接诊新患者,完善病史采集、体格检查、实验室检验,评估肾功能、合并症,明确透析指征;完善乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等传染病筛查,做好分区透析安排。
2、开展透析前知情告知,讲解治疗获益、风险、替代方案,签署血液透析知情同意书。
评估血管通路状况,制定通路建立、维护方案,协助开展内瘘、导管相关诊疗操作。
（二）透析方案制定与动态调整
1、根据患者干体重、贫血、钙磷代谢、心功能、凝血状态,制定个体化透析处方:透析时长、血流量、透析液流量、脱水量、抗凝方案、透析液浓度等。
2、定期评估透析充分性（Kt/V、URR）,每月复查相关指标,动态调整透析方案、促红素、铁剂、磷结合剂、降压药等综合用药方案。
3、合理安排血液透析、血液滤过、血液灌流等不同血液净化模式。
（三）透析当日诊疗与应急处置
1、每次透析前问诊、测生命体征,评估有无感染、心衰、出血等情况,开具当日透析医嘱。
2、透析期间定时巡视,密切监测患者病情;及时处理低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、心律失常、过敏、出血、凝血等急性透析并发症。
3、发生危重情况立即组织抢救,必要时启动院内会诊、转诊绿色通道。
4、透析结束评估病情,交代饮食、饮水、用药、通路自我护理注意事项。
（四）医疗文书与信息管理
1、规范书写透析病历、****病程、月度评估记录、并发症处理记录、会诊记录等医疗文书。
2、按时完成全国血液净化病例信息登记系统录入、数据上报工作,保证信息真实完整。
3、妥善保管患者档案,严格落实医疗信息保密制度。
（五）血管通路长期管理
1、常规监测动静脉内瘘、中心静脉导管功能,筛查狭窄、血栓、感染等问题。
2、对内瘘失功、导管相关感染、血栓等及时制定干预方案,安排介入或外科处理。
3、开展通路健康教育,指导患者日常保护。
（六）院感防控与医疗质量控制
1、严格执行血透室消毒隔离、分区管理、一次性耗材管理、透析用水质量监控等院感制度。
2、参与科室质控活动,持续改进透析充分性、贫血管理、钙磷代谢、并发症发生率等质控指标。
3、参与不良事件、透析相关感染病例讨论,落实整改措施。
（七）患者健康教育与随访管理
1、长期开展宣教:水分控制、低盐低磷饮食、规律服药、体重管理、疫苗接种、戒烟限酒。
2、建立定期随访机制,管理高血压、糖尿病、继发性甲旁亢、心血管疾病等合并症。
3、做好心理疏导,提升患者治疗依从性。
（八）教学、业务学习与团队协作
1、参加科室业务学习、病例讨论、学术培训,及时掌握血液净化最新诊疗规范。
2、指导血透护士、进修、实习人员开展临床工作。
3、加强与病房、检验科、影像科、外科等科室沟通协作,做好双向转诊。
（九）其他工作
1、严格遵守医疗卫生法律法规、医院各项规章制度与操作规程,杜绝医疗差错事故。
2、完成科主任交办的其他医疗相关工作。
二、任职基本条件
1、临床医学专业,取得执业医师证;
2、进修或规培生优先考虑。
3、具备良好医患沟通能力、应急抢救能力,恪守医德。