医保专员

一、工作内容:
1、及时学习、更新最新医保政策、收费标准、报销规范,对接院内医护、药房、收费岗位,做好医保政策宣贯与落地指导,规范全院医保诊疗、收费、用药行为。
2、负责在院患者医保费用核对、明细审核、医保系统录入、费用上传、月度医保申报及结算对账工作,确保数据真实、准确、无误,按时完成医保回款对接。
3、开展常态化医保自查自纠,核查病历、收费项目、药品耗材、诊疗项目匹配度,杜绝超范围收费、串项、违规报销等问题,规避医保扣罚、稽核风险。
4、建立完善医保台账、结算资料、自查记录、政策学习记录等档案;负责对接医保局日常核查、月度抽查、年度稽核、专项检查工作,整理上报各类医保资料,顺利通过各级医保考核。
5、负责医保异常数据、拒付费用、稽核问题的核查、整改、申诉跟进;对接医保局工作人员及院内各科室,解答医保业务疑问,优化院内医保工作流程。
二、任职要求:
1、大专及以上学历,财务、医保、护理、医学、行政相关专业优先,有无证书均可。
2、二年以上医院、护理院、医养机构医保专员工作经验,熟悉医养机构医保结算、稽核规则、医保系统操作者优先。
3、熟练掌握医保政策、医保申报、对账结算及自查整改流程;细心严谨、对数据敏感,熟练操作医保系统及Office办公软件,具备独立处理医保对接、迎检、申诉工作能力。
4、原则性强、责任心强、严守工作纪律及数据保密制度,善于沟通对接、抗压能力强,服从院内工作安排。
三、福利待遇:

四、工作时间: