兰州市七里河区土门墩街道社区卫生服务中心招聘

【招聘启事】七里河区土门墩街道社区卫生服务中心招聘【病案编码兼病案质控员】一名~

岗位基本信息

招聘岗位：病案编码员（兼任病案质控员）

招聘人数：1名

用工性质：全职

岗位背景：为规范住院病案管理、精准落实国家CHS-DRG医保付费改革政策、严控病案质量、保障医保结算合规高效，现面向社会公开招聘兼具专业病案编码能力+病案质控管理能力的复合型专业人员。

岗位职责

本岗位兼顾病案编码、病案质控、DRG合规管理、医保四大核心工作，具体职责如下：

（一）病案编码核心工作1.负责中心住院病案首页、出院病历的全面审核与编码工作，严格遵循国际疾病分类标准，精准完成ICD-10疾病诊断编码、ICD-9-CM-3手术操作编码，确保编码零错漏、零偏差。2.熟练掌握疾病分类、疾病命名专业知识，规范区分主要诊断、次要诊断、主要手术、次要手术，准确抓取病案核心信息，匹配CHS-DRG分组规则完成病组归类。3.负责医保结算清单填报、核对、上传工作，保障病案数据、结算数据与CHS-DRG付费标准完全一致，配合医保DRG审核、抽查、特例单议、申诉举证等工作。4.建立编码台账，定期梳理编码问题，持续优化编码流程，统一中心病案编码标准，杜绝编码套高、漏编、错编、分解住院等违规问题。

（二）病案质控核心工作1.承担住院病案全程质控工作，严格按照《病历书写基本规范》《医疗机构病历管理规定》、十八项医疗核心制度及CHS-DRG质控要求，对在院、归档住院病历进行全覆盖质量检查。2.重点质控病案首页完整性、诊断与手术选择合理性、病程记录规范性、诊疗信息匹配度，排查影响CHS-DRG分组、权重、付费的各类病案缺陷。3.定期汇总病案质控问题，统计病案质控核心指标，形成月度、季度质控报告，组织科室病案质量分析会，针对问题制定整改措施并跟踪闭环。4.负责临床科室病案书写、编码规范、CHS-DRG基础知识的培训指导，提升医护人员病案书写规范性与DRG合规意识，从源头降低病案缺陷率、DRG分组异常率。5.配合上级卫健部门、医保部门的病案质量督查、数据核查、DRG绩效考核工作，完善病案质控档案。

（三）DRG专项管理工作1.熟练掌握CHS-DRG核心知识，包含CHS-DRG定义、核心指标、分组理念、分组步骤、病组代码含义，精准区分CHS-DRG付费与传统按项目付费的差异。2.动态监控中心住院病例CHS-DRG分组结果、权重、盈亏、费用结构等数据，及时发现分组异常、付费偏差问题，联动临床科室优化诊疗与病案管理。3.落实DRG精细化管理，规避低码高编、高码低编、诊断选择错误、手术操作漏报等问题，保障中心DRG付费合规、绩效达标、医保资金合理使用。

任职资格要求

（一）基本条件

1.学历专业：大专及以上学历，病案信息管理、卫生信息管理、临床医学、预防医学、护理等医学相关专业。2.从业经验：3年及以上医疗机构病案编码、病案质控相关工作经验，有基层医疗机构、社区卫生服务中心住院病案管理经验者优先，有新建住院部DRG筹备工作经验者优先。3.证书资质：持有病案信息技术初级职称证书、国际疾病分类及手术分类培训证书，资质齐全者优先录用。4.综合素质：工作严谨细致、责任心强，具备良好的数据分析、问题整改、沟通培训能力，熟练使用办公软件、病案管理系统、医保结算系统。

（二）专业技能硬性要求

1.国际疾病分类与编码专业能力

熟练掌握疾病分类核心概念、标准化疾病命名规则，精通ICD-10疾病分类、ICD-9-CM-3手术操作分类基础知识及编码规则，熟悉编码总则、特殊类目分类、合并编码、废弃编码等专业规范，可独立完成复杂住院病例精准编码。

2.CHS-DRG系统专业能力（核心必考能力）（1）精通CHS-DRG基础定义：掌握国家统一医疗保障疾病诊断相关分组核心内涵，了解DRG付费改革核心目标、适用范围及医保监管要求。（2）掌握CHS-DRG核心指标：熟练掌握DRG组数、总权重、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数、低风险组死亡率、分组异常率等核心绩效指标的计算逻辑、质控标准及优化方法。（3）熟知CHS-DRG分组体系：掌握“基础目录匹配—病例筛选—主要诊断/手术判定—亚组细分—最终分组”全流程分组步骤，理解西医疾病、手术操作、并发症合并症（CC/MCC）的分组理念。（4）读懂病组代码含义：熟练识别CHS-DRG病组编码结构、大类、亚组细分规则，可精准判断病例分组合理性，快速排查分组错误原因。（5）明晰付费模式差异：熟练区分CHS-DRG按病种分组付费与传统按项目付费的核心区别，掌握DRG付费下成本管控、病案合规、绩效管控的核心要点，规避医保扣费、拒付风险。

3.病案质控专项能力精通住院病案全流程质控标准，熟悉病案首页质控、文书质控、编码质控、DRG合规质控全维度要求，能够独立开展病案质量检查、问题分析、整改督导、数据统计及报告撰写，具备临床病案规范培训能力。

（三）优先录用条件1.具备二级及以上医院病案编码、DRG质控、医保结算工作经验；2.熟悉基层社区卫生服务中心住院病种特点、诊疗范围及医保政策；3.参与过医保DRG自查、迎检、病案质量评审等专项工作；4.熟练运用病案管理系统、DRG数据分析工具，具备数据统计分析能力。

薪资福利

1.薪资面议，根据工作经验、资质证书、专业能力核定；

2.岗位稳定，依托中心新建住院部发展契机，成长空间大。

报名方式

1.报名材料：个人简历、学历证书、资质证书、工作证明等相关材料扫描件；

2.应聘方式：将材料发送至中心行政办公邮箱419893803@qq.Com，邮件主题注明“病案编码兼质控员+姓名”；

3.审核通过后统一安排笔试（编码、DRG、质控专业知识）+面试，择优录用。

其他说明

本岗位为编码+质控复合型岗位，不接受单纯编码或单纯质控单一能力人员应聘，要求持证上岗、专业过硬，能够独立承担住院部病案编码、质量管控、DRG合规管理全部工作，助力中心住院业务规范化、标准化、合规化运营。

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