医保办专员

一、工作内容：
1、政策贯彻与培训：? 深入学习和解读国家及地方医保政策（DRG/DIP支付方式、药品与耗材目录、医疗服务价格等），并及时对院内相关科室人员进行培训与宣导。
2、医保事务日常管理：? 负责医保患者的入院登记、身份核查、出院结算审核；处理医保费用申报、对账、回款跟进等全流程工作。
3、智能审核与控费：? 监控医保基金的合理使用，对临床诊疗行为进行事前、事中、事后审核，定期进行医保费用分析，提出控费与优化建议。
4、稽核与迎检：? 配合各级医保部门的检查、稽核与飞行检查，负责自查自纠，准备迎检材料，并跟进整改落实。
5、沟通与协调：? 作为院内科室与医保管理部门之间的沟通纽带，解答临床科室的医保疑问，处理患者的医保相关咨询与投诉。
6、数据管理与分析：? 利用医保信息系统，进行数据提取、统计与分析，撰写医保运行分析报告，为管理决策提供数据支持。

二、任职要求：
1、必备条件：
?本科及以上学历，临床医学、公共卫生管理、保险学、财务管理等相关专业优先。
?具备1年以上医疗机构医保科、病案室、收费处或相关岗位工作经验，熟悉医保业务流程和政策。优秀应届毕业生可放宽经验要求。
?熟悉国家及本地医保政策法规，对DRG/DIP支付改革有基本认知者优先。
?熟练使用Office办公软件，尤其是Excel的数据处理功能。
?具备优秀的沟通表达能力、服务意识和团队协作精神。
?工作严谨细致，责任心强，有较强的学习能力和抗压能力。
2、优先考虑：
?拥有医保管理相关培训证书者。
?有参与医保迎检或稽核工作经验者。
?熟悉常用医院信息系统（HIS）、医保结算系统操作者。

三、福利待遇：
?完善的福利体系：? 五险一金、带薪年假、节日福利、员工培训与发展通道、丰富的团队活动。
?良好的发展平台：? 处于医改前沿的核心岗位，深度参与医院精细化管理，拥有广阔的职涯发展空间（可向管理岗位或专业资深岗位发展）。
?和谐的工作氛围：? 扁平化的管理，专业、互助的团队。

四、工作时间：早8:00——17:30