医保专员

一、工作内容：
1.?医保政策落地与培训
- 传达最新医保、DRG/DIP、异地就医等政策
- 对科室医护、收费、护士做医保基础培训与答疑
2.?日常医保业务办理
- 参保患者身份核验、医保登记、转诊转院办理
- 慢特病、门诊统筹、大病保险、异地就医备案等业务
- 处理医保报销、结算异常问题
3.?医保费用审核与控费
- 审核门诊/住院医保收费项目、药品、耗材合规性
- 核查有无重复收费、超适应症、串换项目等违规
- 监控次均费用、药占比、耗材比等指标
4.?数据统计与上报
- 医保日报、月报、季报数据整理、核对、上报
- 医保结算对账，异常费用追踪、整改
5.?患者服务与投诉处理
- 解答患者医保报销、结算、待遇等咨询
- 处理医保相关投诉、费用争议
6.?迎检与风控
- 配合医保局飞行检查、日常稽核、专项检查
- 整理台账、病历、收费凭证，落实整改
 7.?跨部门协同
- 对接临床科室、收费处、财务、信息科
- 规范医保病历书写、医嘱与收费一致性
二、任职要求：大专以上学历，临床医学相关专员
三、福利待遇：4.5-6K
四、工作时间：大小周休息。