医保办主任/医保干事

熟悉广州医保、公费医疗政策。

“一、医保政策执行与管理
政策宣传与培训：
负责向医院内部各部门及医护人员宣传医保政策，确保政策的正确理解和执行。
定期组织医保政策培训，提高医护人员对医保政策的熟悉度和执行能力。
政策落实与监督：
负责医保政策在医院的贯彻执行，确保医院的医保管理符合国家和地方的政策法规。
监督医院医保工作的执行情况，及时发现和纠正违规行为。
二、医保报销与审核
报销审核：
负责审核医保患者的报销申请，确保报销材料的完整性和准确性。
按照医保政策规定，对报销申请进行初审，提出审核意见。
费用结算：
负责医保患者的费用结算工作，确保费用结算的及时性和准确性。
协调医保中心与医院之间的费用结算，确保医保资金的及时到账。
三、医保数据管理
数据收集与整理：
负责收集、整理和分析医保相关数据，包括医保患者信息、费用数据等。
定期生成医保数据报告，为医院管理决策提供支持。
信息系统管理：
协助维护医院医保信息系统，确保数据的准确性和完整性。
协助处理信息系统中的医保数据问题，确保系统正常运行。
四、医保服务与患者管理
患者咨询与服务：
负责解答医保患者的问题，提供医保政策咨询和指导。
协助患者办理医保相关手续，如医保登记、转诊手续等。
患者管理：
协助管理医保患者的信息档案，确保信息的完整性和准确性。
协调处理医保患者在就医过程中遇到的问题，提升患者满意度。
五、医保关系协调
内部协调：
协调医院内部各部门之间的医保工作，确保医保流程的顺畅。
协助处理医保工作中出现的内部矛盾和问题。
外部协调：
负责与医保中心、社保局等外部机构的沟通协调，确保医保政策的顺利执行。
参与医保中心组织的各类活动和会议，及时了解医保政策动态。
六、医保风险管理
风险识别与评估：
定期对医保工作进行风险评估，识别潜在的医保风险。
提出风险防控措施，确保医保工作的合规性。
违规处理：
协助处理医保违规行为，提出处理意见和整改措施。
跟踪整改落实情况，确保问题得到有效解决。
七、其他职责
完成上级交办的其他任务：
根据医院的实际需要，完成上级领导交办的其他临时性任务。
跨部门协作：
协调医保科与其他部门的工作关系，确保医保管理工作的顺利进行。
参与医院的其他管理工作，为医院的整体发展提供支持。“