医保专员

一、工作内容：
1.医保政策执行与宣导：及时学习并传达国家、地方最新医保政策（如报销比例、药品目录调整），向医护人员、患者解读政策细则，确保诊疗行为符合医保规定。
2.医保日常审核与管理：审核住院、门诊的医保报销单据（如病历、处方、检查单），核查是否存在超范围收费、违规诊疗等问题；监控医保费用指标（如床日费、人次均费），避免费用超标。
3.医保结算与沟通：对接医保经办机构，处理医保费用结算、对账事宜；协调解决医保报销中的异常问题（如患者报销受阻、医保拒付案件）。
4.医保自查与整改：定期开展院内医保自查（如抽查病历、核对收费项目），发现违规隐患后督促相关科室整改；配合医保部门的专项检查，提供所需资料。
5.数据统计与分析：统计医保相关数据（如报销金额、违规率、病种占比），形成分析报告，为医院优化医保管理提供依据；协助申请大病种、规定病种等医保专项资质。
6.患者医保服务：解答患者关于医保报销流程、报销范围、异地就医备案等问题，协助患者办理医保相关手续（如备案、报销申请）。
二、任职要求：
1、要求大专及以上学历，护理学类（医保方向） 相关专业优先，具备杭州医保、医院管理相关知识基础。
2、3年以上医院医保管理、医疗行业行政或医保经办机构相关工作经验优先；熟悉医院诊疗流程、医保报销政策及操作流程（如国家医保服务平台、地方医保系统）。
三、福利待遇：面谈
四、工作时间：8:00-17:30