医保专员

一、工作内容：
1.核对出院病人的住院清单，确保收费项目符合医保目录。
2.在两定平台申报相关的医保基金，经办机构将医保基金拨付至
护理院账户。
3.审核通过后，医保需与财务核对上月的到账金额与申报金额是一致。
   4.定期抽查病例、费用清单、检查是否存在违规行为。
   5.医保局检查时，整理相关的数据，陪同检查，解答疑问，对检查发现的问题提交整改报告并落实整改。
   6.对两定平台的智能审核违规项目进行分析、及时提交并整改。
   7.每年需要按照医保局下发的自查自纠文件，对护理院的相关数据进行分析，提交相应的违规的数据和违规金额。
   8.参加新入患者的分析会议
   9.在院病人的费用分析
   10.分析出院患者的盈亏金额。
   11.在两定平台提交慢病病人、康复病人的床日申请。