医保专员

医保专员
岗位职责：
1.在院长领导下，负责本院的医疗保险工作。领导医疗保险人员认真履行职责，做好各项医疗保险管理工作，保障全院医疗保险任务的完成；
2.在业务方面给患者解读有关医疗保险政策，阐明在本院就诊优势；
3.贯彻国家医疗保险相关法律法规制度，按照医院与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求，建立相应的部门管理制度、工作流程以及岗位责任制；
4.做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准，提高服务透明度；
5.定期与不定期对来院患者、全院职工开展多种形式的医疗保险政策的宣教活动；
6.建立完善与医疗保险管理相适应的医院内部管理制度和相应措施；
7.履行与医疗保险管理部门签订的《医保服务协议》要求；
8.督导临床科室选用适宜的诊疗指南指导参保患者的诊疗服务，以适宜的临床路径规范诊疗服务行为，用质量指标评价诊疗服务质量，保持参保患者诊疗服务的公平性；
9.采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝分解住院、挂名住院和其他不正当的医疗行为；
10.使用卫生部《基本药物目录（基层医院版）》与人力资源和社会保障部《医保报销目录》公布药品，控制并降低住院药品比例、自费项目比例；
11.负责领导交办的其他相关工作等。
任职资格：
1.中专及以上学历，临床医学、医学法律相关专业；
2.3年以上同岗位工作经验，熟悉his系统、东软系统、万达系统操作；
3.熟悉重庆市医疗保险政策包括职工、居民、工伤、生育等，熟悉重庆市物价收费标准；
4.优秀的环境适应能力、抗压能力、综合把控能力及敬业精神，具有良好的职业道德和职业操守。

薪资可面谈。