特药/权益审核岗

工作职责：
1.负责特药（如肿瘤药、罕见病药等）申请的资格审核，包括患者病历、处方、保险条款等材料的真实性、合规性核查。
2.根据医保政策或保险协议，评估特药使用适应症、用量及疗程的合理性。
3.审核客户提交的保险权益、健康管理服务（如基因检测、海外就医等）申请材料，确保符合合同约定。处理客户权益咨询与争议，协同法务、客服等部门提供解决方案。政策与流程执行
4.熟悉医保、商保及公司内部特药/权益管理政策，确保审核流程合规。定期反馈审核中的问题，优化操作流程等相关工作。

任职要求：
1.本科及以上学历，医学、药学、护理学、保险、公共卫生等相关专业优先。
2.2年及以上特药审核、医保管理、健康保险理赔或相关岗位经验；具备保司理赔核算经验、特药审核能力。
3.具备医学/药学基础知识，能解读病历、处方等医疗文件。
4.熟悉特药目录、医保政策、商保条款者优先。
5.持有相关资格证书（如执业药师、健康管理师、核保、核赔资格证等）加分。有健康险、医疗福利管理（如TPA）行业经验。
6.可接受短期出差、紧急加班。