医保专员

1、深入临床科室定期进行医保查房、检查，监督各临床科室对参保患者开展合理检查、合理用药、合理治疗，并进行抽查、评比，及时处理违反医保制度的违纪行为。
2、负责将医保政策执行过程中常见问题及时向医保经办机构反映，提出建议，保障信息的畅通。
3、负责收集各类医保登记，统计有关医保的信息报表，汇总上报上级有关部门并及时分析，提供医院总量控制、科室管理指标调整等信息。
4、负责完成与医保经办机构定点医院服务协议书。
5、负责协调医保工作中的有关争议，解释处理各类参保患者就医过程中的有关医保政策问题，接待医保有关费用纠纷投诉，并与有关科室沟通妥善处理。
6、配合各级医保管理部门对医院医保工作的日常督查指导与年终考核，对检查情况及时反馈和总结。对发现的问题，督查各科室积极整改，对医保中心不合理扣款在提供详细资料说明的基础上同医保管理部门沟通协调，力争医院损失最小化。