医保办主任

工作内容:
1.制度建设与执行:制定并监督落实医院医保管理制度、操作流程及考核方案,确保符合国家及地方医保政策要求 。
2.费用审核与风控:组织临床科室医保费用自查自纠,审核诊疗合理性（用药、检查、收费）,防范欺诈骗保,控制基金风险 。
3.对外协调与结算:对接医保经办机构,处理费用申报、结算、稽核反馈及协议管理,通报医院运行情况并落实整改 。
4.培训与宣传:组织全院医护人员医保政策培训,指导临床规范执行,解答政策疑问,提升全员合规意识 。
5.数据与系统管理:维护医保信息系统数据准确性,统计分析医保运行指标,为医院决策提供数据支持 。
6.纠纷处理:接待并处理参保人投诉、咨询及医保相关突发事件,维护医院声誉与医患关系。

任职要求
1.学历专业:全日制大专及以上学历,临床医学、医疗管理、公共卫生或相关专业优先。
2.工作经验:具备3-5 年以上医院医保办或相关管理工作经历,有医保办任职经验者优先 。
3.专业技能:熟练掌握国家及地方医保法律法规、目录政策、报销流程;熟练操作医保信息系统及办公软件;具备较强的数据分析能力 。
4.综合素质:具备优秀的沟通协调、应急处置及抗压能力;原则性强,职业道德良好,无违规记录 。