医保专干

岗位职责
1、依据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策传达医保文件精神并贯彻执行；把握医保诊疗范围和用药范围，使参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务学问的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系促进医院医保、合疗工作良好运行；
2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询；
3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表并提交社保中心；
4检查本单位职工医疗保险政策、规定执行状况协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核。
任职资格
1、临床医学或医疗管理类相关专业专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。
2、了解医院相关工作流程。
3、熟识医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。
4、熟识医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。