医保专员

岗位职责

1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度；起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施；宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行；掌握医保诊疗范围和用药范围，参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训； 协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行； 

2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询；

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表，并提交社保中心； 

4、负责组织有关人员进行基本医疗保险有关政策规定的学习培训，认真做好基本医疗保险参保人员的医疗服务。 

5、检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况；协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核； 

岗位要求：
1、熟知基本医疗保险的政策法规。 
2、从事医保相关工作2年以上有关经验者优先。
3、能独立写出医保定点医疗保障基金预测性分析报告