职位详情 2021-12-17
- 岗位：全职
- 年龄：不限
2、建立、健全本院医疗保险管理的各项规章制度。负责医保登记备案与医院相关信息正确匹配。
3、负责与各级医保管理部门的联系与沟通，了解医保管理部门的职责与分工，配合各级医保部门到本医院检查工作。
4、参加医保工作会议及培训，及时掌握医保新政策，负责传达、落实和实施会议精神。
5、关注各医保局下设的各类联络群，了解及传达与医院相关的信息，负责报送医保局要求的各项资料。负责书写并送达医保局要求的各类书面报告。
6、负责省市医保系统内门诊统筹、药品、医疗服务、诊疗项目数据库的维护，（及时进行药品及诊疗项目价格、剂型调整和匹配工作，配合医保局进行一年一度的药品大规模调整及匹配）。
7、负责审批参保患者入院申请、意外伤害申请、特检、外检申请、不读卡申请等。解答、协调、处理参保人员就诊过程中的疑难问题。
8、掌握本院医保病种、医保药品目录及药品的使用限制，负责制作、更新本院《药品使用限制表》，并及时通知相关科室执行。负责批量药品采购系统的引入，督促完成医保约定采购量。
9、负责全院参保患者病种及住院费用的申报。病种分型维护与治疗未完成、无对照病种等的申报，并登记形成台帐。
10、负责省市医保费用结算申报工作，并制作结算明细表及统筹明细表，包括各项医保费用的年初余额、本期发生额、本期结算额，期末余额，上报院领导及财务。
11、严格控制医保费用的超标与不足，进行费用动态分析，发现异常，提出管理意见，努力做到年度平均费用与病种分值计算标准相吻合。
12、 部门领导交代的其他工作。
【任职资格】
1. 医学、护理或相关专业大专以上学历，熟练操作办公软件。
2. 熟悉湖南省、长沙市医保政策及医保结算操作流程，有妇产医院相关经验两年以上。
3. 有良好的沟通能力和服务意识，亲和力强，执行力强。
联系方式(长沙普瑞生殖与遗传专科医院)
单位简介
长沙普瑞生殖与遗传专科医院是由大型国有文化企业、中国文化企业前3强——湖南出版投资控股集团投资的家三级专科医院，位于长沙市天心区木莲西路587号，是一家遵循国际JCI标准建设，集医疗、预防、保健、康复于一体的妇产生殖医院，专注于为中外精英家庭提供高品质妇产、辅助生殖技术、妇科不孕不育诊治、产后康复及月子会所等医疗服务。文化国企的责任和可信赖度，使得医院聚集了大批医疗人才。医院由中南大学湘雅医院原产科主任伍招娣教授专职担任学科带头人，湖南省人民医院原产科主任、国家援外妇产科专家朱玉英教授担任业务院长，拥有一大批省内外专业技术人才，设立妇科、产科、新生儿重症监护病房（NICU）、麻醉科、层流手术室、生殖医学中心等20余个专业科室。走进普瑞医院，书香、墨香、花香沁人心脾，配备的新风空气处理系统，对院内空气进行深度净化，让您不开窗就如置身在天然氧吧。空气中流淌的优美旋律搭配美式豪华装修风格、精细缜密的功能区域规划、酒店单（套）间设计、LDR分娩及一站式管家服务，让您在恬静如家般温馨的修养空间中，感受奢华与典雅，体会温馨与体贴，享受到安全、舒适、高质量的医疗服务，实现身、心、灵的滋养与升华！名誉院长伍招娣教授中南大学湘雅医院原产科主任、普瑞医院专职名誉院长。湖南省中华围产医学会委员、湖南省产科质量控制专家组成员、湖南省高危孕产妇抢救专家组成员、湖南省孕产妇死亡鉴定专家组专家。从事妇产科学临床、教学及科研工作30余年，主攻产科疑难危重症的临床诊治及优生、优育的研究。在流产、早产、出生缺陷及危重孕产妇救治等方面有较高的造诣。业务院长朱玉英教授湖南省人民医院原产科主任、国家援外妇产科专家、普瑞医院业务院长。湖南省女医生协会女性盆底功能障碍防治专业委员会副主任委员、湖南省医学会围产分会委员。从事妇产科临床、教学、科研工作27年，所带领的科室危重孕产妇抢救成功率一直处于湖南省水平。2016年作为国家选派的援外专家，率先成功完成塞拉利昂首例高风险子痫前期重度剖腹产手术及凶险性前置胎盘剖宫产手术，被国外媒体、新华社、电视台等誉为“援外英雄”。
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更新于：2021-12-17
